En Uruguay, las personas con diabetes tipo 1 mayores de 21 años enfrentamos una barrera significativa cuando buscamos acceder a una bomba de insulina a través del Fondo Nacional de Recursos (FNR).
Mientras que los menores de 21 años tienen acceso a este dispositivo vital, los adultos quedamos excluidos, lo que complica nuestro tratamiento y calidad de vida.
Sin embargo, existe una alternativa: iniciar un recurso de amparo contra el FNR.
¿Qué es un recurso de amparo?
El recurso de amparo es una herramienta legal contemplada en la Constitución de Uruguay, destinada a proteger los derechos fundamentales de las personas cuando son vulnerados por actos u omisiones del Estado o de entidades privadas.
En este caso, se utiliza para reclamar el derecho a la salud, garantizado en el artículo 44 de la Constitución, cuando la negativa del FNR a proveer una bomba de insulina representa una amenaza directa a la salud del paciente.
Este procedimiento judicial busca una solución rápida y efectiva para evitar que continúe la violación de derechos constitucionales.
El proceso del recurso de amparo
Cuando nos enfrentamos a la negativa del Fondo Nacional de Recursos, las personas con diabetes tipo 1 que necesitamos una bomba de insulina, podemos recurrir a un amparo para revertir la decisión.
El proceso consta de varios pasos importantes que deben seguirse para que el amparo tenga éxito.
A continuación, detallo los pasos que seguí durante mi propio caso y que pueden servir de guía para quienes deseen iniciar este camino.
1. Tener el apoyo de un médico diabetólogo
El primer y más crucial paso para iniciar un recurso de amparo es contar con el respaldo de tu médico diabetólogo.
Sin una indicación médica que respalde la necesidad de una bomba de insulina, no se puede avanzar en el proceso.
Tu médico debe estar dispuesto a acompañarte en todo el camino, ya que su testimonio será clave para convencer al juez de que la bomba es necesaria para mejorar tu salud.
2. Buscar un abogado con experiencia en el tema
No todos los abogados están familiarizados con casos de amparos relacionados con diabetes y acceso a tecnología médica.
Es fundamental elegir a alguien que conozca bien este tipo de situaciones y que, además, tenga en cuenta que el resultado puede depender mucho del juez asignado.
Algunos jueces están más predispuestos a aprobar la entrega de bombas de insulina, mientras que otros suelen negarlas.
Un abogado con experiencia sabrá cuándo y cómo presentar el caso para aumentar las probabilidades de éxito.
3. Utilizar argumentos clave del recurso de amparo
En el recurso de amparo que presenté, mi abogada utilizó argumentos significativos que convencieron al juez de que la normativa vigente del Fondo Nacional de Recursos era discriminatoria y arbitraria.
Entre los puntos principales que destacó:
a. Discriminación por edad
Mi abogada argumentó que limitar el acceso a la bomba de insulina solo a personas menores de 21 años viola el principio constitucional de igualdad.
No existe ningún criterio médico o científico que justifique esta restricción de edad, lo que implica una discriminación arbitraria hacia las personas mayores de 21 años que padecen diabetes tipo 1.
Este argumento se basa en la protección del derecho a la salud consagrada en los artículos 7 y 44 de la Constitución de Uruguay.
b. Inequidad en el Sistema Nacional Integrado de Salud
Otro punto clave fue que en otros sectores del sistema público de salud en Uruguay (como el Hospital Militar o el Hospital Policial), personas mayores de 21 años ya habían accedido a una bomba de insulina.
Esto genera una disparidad dentro del mismo sistema de salud, lo que refuerza el carácter injusto de la normativa del FNR.
c. Riesgos graves para la salud
La abogada también destacó, en línea con lo establecido por mi diabetóloga, que mi diabetes tipo 1 presentaba riesgos inminentes debido a las hipoglucemias severas y asintomáticas que sufría regularmente.
Esto planteaba una amenaza directa para mi vida, y el uso de una bomba de insulina era la única opción que podría mitigar estos riesgos.
d. Extensa bibliografía que respalda el uso de bombas de insulina
Además de los riesgos para la salud, mi abogada subrayó la abundante literatura científica que respalda el empleo de bombas de insulina como el método más efectivo para mejorar el control glucémico en personas con diabetes tipo 1.
La evidencia internacional, avalada por múltiples estudios, demuestra que este tipo de tratamiento no solo reduce complicaciones a largo plazo, sino que también mejora la calidad de vida de quienes las utilizan.
e. Violación del derecho a la salud
La negativa del FNR a otorgarme la bomba de insulina era, según mi abogada, una omisión que ponía en riesgo mi derecho fundamental a la salud, garantizado por la Constitución.
Este argumento reforzaba que la negación era un acto ilegítimo y debía ser revertido.
4. Presentar el caso con toda la documentación necesaria
Una vez que tengas la indicación médica y hayas elegido a tu abogado, el siguiente paso es presentar la solicitud al FNR, para que ellos formalmente la rechacen (lo cual es inevitable hoy en día si tenés más de 21 años).
Luego, con el rechazo oficial, tu abogado podrá iniciar el recurso de amparo.
Deberás presentar una serie de documentos, como:
- informes médicos detallados,
- controles de glucemia de los últimos 12 meses,
- tu historia clínica,
- tu información financiera, como extractos bancarios.
¿Por qué usar una bomba de insulina?
Las bombas de insulina representan una mejora significativa en el tratamiento de la diabetes tipo 1 comparado con las múltiples inyecciones diarias.
Estos dispositivos permiten una administración más precisa de la insulina, lo que resulta en un mejor control de los niveles de glucosa y una reducción notable de las hipoglucemias.
Un estudio realizado por Pintaudi et al. en 2022 mostró que el uso de bombas de insulina en personas con diabetes tipo 1 mejoraba el control glucémico y reducía las fluctuaciones extremas en los niveles de azúcar en sangre, lo que también disminuía la incidencia de hipoglucemias severas.
Otro estudio publicado en 2022 por Matejko et al. concluyó que las personas que hicieron la transición de inyecciones diarias a bombas de insulina experimentaron una mejora considerable en la calidad de vida y un mejor bienestar psicológico.
Además, un metaanálisis realizado en 2017 por la doctora Evelyn Wong y su equipo reveló que las personas que usan bombas de insulina tienen un 50 % menos de probabilidades de experimentar complicaciones relacionadas con la diabetes en comparación con aquellos que utilizan inyecciones.
Estos estudios demuestran que el uso de bombas de insulina no solo mejora el control glucémico, sino que también reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo, mejorando la calidad de vida de las personas con diabetes tipo 1.
Lo que puede pasar durante el proceso
Aunque el proceso de amparo puede ser exitoso, también es importante estar preparado para posibles apelaciones por parte del FNR, lo que podría retrasar el uso de la bomba.
En mi caso, luego de obtener una sentencia favorable e incluso ya teniendo la bomba en mi poder (aunque todavía no colocada), el FNR apeló la decisión y tuve que esperar dos meses adicionales hasta que se resolviera la nueva sentencia.
Durante todo ese tiempo, tuve la bomba guardada en un ropero sin poder usarla. 😐
Recomendaciones
Elegir un abogado con experiencia: Como mencioné antes, es clave contar con un abogado que entienda este tipo de casos y que pueda manejar el proceso de la mejor manera posible.
Tener el apoyo de tu diabetólogo: El testimonio médico es fundamental, ya que será lo que convenza al juez de que necesitás la bomba para controlar tu diabetes de manera efectiva.
Moderá la ansiedad: Este es un proceso que puede llevar tiempo y enfrentarse a apelaciones. Es importante ser paciente y no frustrarse si todo no va según lo planeado.
Aunque el proceso para obtener una bomba de insulina mediante un recurso de amparo puede ser largo y lleno de obstáculos, es posible lograrlo con el apoyo adecuado.
No solo mejorarás tu control glucémico, sino también tu calidad de vida.
Si estás pensando en iniciar este camino, asegurate de contar con un equipo médico y legal que te respalde durante todo el proceso.
Y si necesitás cualquier cosa en lo que te pueda ayudar, no dudes en escribirme: sebastian.haro@gmail.com 💪
¿Qué pasa una vez que la sentencia es favorable?
Una vez que obtengas una sentencia favorable en el recurso de amparo, el siguiente paso es hacer un trámite relativamente sencillo en tu mutualista (que no es el exactamente el mismo que se realiza para quienes tienen 21 años o menos).
Deberás pedirle a tu diabetólogo que complete el mismo formulario que se usa para los niños y jóvenes, y que te lo entregue.
Con ese formulario y una copia impresa de la sentencia, llevás ambos documentos a la oficina que se encarga de los trámites ante el Fondo Nacional de Recursos (FNR) en tu mutualista. Sea cual sea el lugar donde te atendés, todas tienen un área que se encarga de esto.
Cuando vayas a entregar la documentación, te harán leer y firmar varios documentos que en líneas generales dicen que entendés que te hacés responsable por el cuidado de la bomba, entre otras cosas. Estos documentos los tiene tu mutualista y te los darán en el momento en que vayas a entregar la sentencia y el documento firmado por la diabetóloga.
En poco tiempo, el laboratorio Arcos Biomedical, representante de Medtronic en Uruguay, se contactará con vos para coordinar las capacitaciones sobre el uso de la bomba de insulina y entregarte tanto la bomba como los insumos.
Las capacitaciones son tres: las dos primeras pueden realizarse de forma online a través de Zoom, mientras que la tercera es presencial, en las oficinas del laboratorio.
Luego de completar la tercera capacitación, se coordina una consulta con tu diabetólogo para configurar y colocar la bomba por primera vez.
Una vez que la bomba esté colocada y configurada, el laboratorio informará al FNR, y a partir de ese momento, el fondo comenzará a gestionar la compra mensual de los insumos necesarios para el mantenimiento de la bomba.